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\begin{document}
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\vspace{3cm}

\begin{center}
    \LARGE\textbf{Einverständniserklärung zur Veröffentlichung von Altklausuren}
\end{center}

\vspace{2cm}

\noindent
\textbf{Erklärung:}

\noindent
Ich, \underline{\hspace{5cm}}, erteile hiermit mein Einverständnis, dass die von mir erstellte Klausur vom \underline{\hspace{2cm}} im Modul \underline{\hspace{2cm}} und ggf. dazugehörige Lösungsvorschläge von den Studierenden des Fachbereichs Informatik auf dem FTP-Server des iFSR hochgeladen, gespeichert und unter den Studierenden der TU Dresden zu Prüfungszwecken verteilt werden dürfen.

\vspace{0.5cm}

\noindent
\textbf{Bedingungen:}
\begin{itemize}
    \item Dieses Einverständnis gilt ausschließlich für die oben genannte Klausur.
    \item Die Klausuren dürfen ausschließlich von den Studierenden der TU Dresden zu Lern- und Übungszwecken verwendet werden.
    \item Es ist nicht gestattet, die Klausuren für kommerzielle Zwecke zu nutzen oder außerhalb des Studierendenkreises der TU Dresden zu verbreiten.
    \item Die Zustimmung kann jederzeit schriftlich widerrufen werden. Nach Widerruf werden die entsprechenden Klausuren umgehend vom FTP-Server entfernt.
\end{itemize}

\vspace{1cm}

\noindent
\begin{tabbing}
\hspace{8cm} \= \kill
Ort, Datum: \underline{\hspace{5cm}} \> Unterschrift: \underline{\hspace{5cm}} \\
\\
Name des Professors / der Professorin: \underline{\hspace{5cm}} \\
\\
Professur: \underline{\hspace{5cm}} \\
\end{tabbing}
\end{document}